儿童发病率1294的这个皮炎,皮

抓挠、哭闹、夜夜难眠，那些听起来不致命的症状，却深深困扰着患儿和父母，特应性皮炎，为什么这么痛苦？

特应性皮炎（atopicdermatitis，下文简称为AD）是一种慢性反复发作的炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征，好发于儿童，大多数在婴儿期发病。我国AD患病率总体呈上升趋势，调查显示，年到年这十年间，1～7岁儿童AD患病率由3.07%升高至12.94%[1]。

作为一种多基因疾病，遗传是构成AD易感性的重要因素，免疫反应在其发展过程中扮演重要角色。一旦免疫状态失衡，便会加剧皮肤炎症，诱发搔抓行为，进一步破坏皮肤屏障功能，促使AD不断进展[1]。《中国儿童特应性皮炎诊疗共识（版）》[1]针对AD患儿提出药物治疗策略，包括外用糖皮质激素、抗组胺药/抗炎症介质药物等。但近年来，随着对AD研究的不断深入，靶向其关键发病机制的新型生物制剂出现[2]，那么其疗效如何？是否可作为AD患儿治疗的一种新选择呢？

今天，我们有幸邀请到儿童AD领域的知名专家——首都医科医院皮肤科马琳教授，详细介绍我国儿童AD的疾病负担、治疗现状以及新型生物制剂的临床意义。

AD——累及整个家庭

「AD在我国1～7岁儿童中的发病率达到12.94%[1]，在妇幼保健院，超过30%的婴儿从出生至一岁就确诊为AD[3]。」马琳教授首先介绍道。

AD由于其发作特点，往往会导致儿童患者日常活动受限、睡眠障碍、在校表现不佳、生长发育缓慢，甚至社交障碍、焦虑、抑郁等，其家庭成员往往在照顾患儿与不断求医的过程中出现睡眠不足、疲倦、焦虑、抑郁、影响工作与生活等问题，患儿及家庭均因AD遭受严重困扰[4]。这是有AD患儿家庭的常见现象，对此，马琳教授表示：「由于疾病持续存在和反复发作，导致AD患儿及整个家庭的生活质量下降。特别是那些发病特别早和严重、有AD家族史和早期变应原致敏的患儿更有可能出现病情迁延，一般应根据国际上公认的『阶梯式』的AD分级治疗策略进行医学干预[1,5]。」

在AD的治疗方案方面，相关指南中，《中国儿童特应性皮炎诊疗共识（版）》[1]及《中国特应性皮炎诊疗指南（版）》[5]对AD的阶梯治疗有明确的诊疗指导，但临床治疗中还需要应对长期用药管理中的诸多问题，马琳教授提出：「目前我国儿童AD治疗在长期管理和治疗选择等方面存在着未被满足的需求。长期管理包括对患儿及家属的心理管理，安抚家属情绪；在治疗选择方面，除了传统的药物治疗，新型生物制剂的出现也在一定程度上助力AD治疗。

希望在多方努力下，能够实现『让孩子能够正常生长发育，让家长回归正常生活』的最终目标。」

生物制剂在儿童中重度AD中显示良好疗效和安全性

年2月，新型生物制剂度普利尤单抗获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，拓展用于治疗外用药控制不佳或不建议使用外用药的6岁及以上儿童和成人中重度AD[6]。马琳教授表示：「新型生物制剂的获批对广大AD患儿和家属来说，无疑为一个好消息，也为临床医生提供了管理儿童中重度AD的一个新选择。其在年6月获批用于治疗成人中重度特应性皮炎，并被纳入了年版中国国家医保目录[7]，希望儿童AD患者使用度普利尤单抗能够尽快被纳入医保，让更多患儿享受到健康和幸福。」

研究发现[8]，AD是一种2型炎症性疾病，IL-4和IL-13是介导2型炎症和产生AD皮损、瘙痒症状的核心细胞因子。度普利尤单抗是特异性阻断IL-4和IL-13信号通路的生物制剂，其关键Ⅲ期临床研究——LIBERTYADPEDS研究[9]表明，度普利尤单抗联合外用糖皮质激素治疗6至11岁儿童重度AD患者16周，可显著改善儿童重度AD患者的皮损、瘙痒和生活质量，且与在青少年、成人中重度AD患者中观察到的疗效一致。

安全性方面，度普利尤单抗联合外用糖皮质激素治疗6至11岁儿童重度AD的不良事件（TEAEs）总体发生率较低，常见的TEAEs为注射部位反应和结膜炎，与已知的度普利尤单抗安全性状况一致[9]。

马琳教授介绍道：「对于一个刚刚进入临床应用后的新药，除了疗效，患儿家属更为关心的就是副作用。此前，首都医科医院皮肤科团队对包括17例6岁及以上儿童中重度AD患者首次皮下注射度普利尤单抗短期疗效和安全性进行了分析，发现度普利尤单抗单次皮下注射后4周,患儿瘙痒症状和皮损获得明显改善，且所有患儿注射度普利尤单抗后至4周访视时,均未出现结膜炎、皮肤感染、注射部位反应等常见不良事件,亦无严重不良事件[10]。」

早期积极干预可助力患儿和家属尽早回归正常生活

虽然特应性皮炎目前还无法根治，但多数患儿可通过早期积极地干预、并进行合理治疗，可有效的控制病情、减轻瘙痒和改善生活质量。马琳教授呼吁：「任何疾病都是越早管理越好，儿童AD也是如此，越早治疗，带给孩子和家庭的阴影越少。」

专家简介

马琳

首都医科医院

国家儿童医学中心首都医科医院皮肤科主任、主任医师、博士生（博士后）导师

国际儿童皮肤科学会（ISPD）国际咨询委员会中国唯一委员

国际特应性皮炎学会（ISAD）中国唯一委员

中国民族卫生协会皮肤科学分会会长

中华医学会皮肤性病学分会第十五届委员会常委兼儿童皮肤病学组组长

中华医学会儿科学分会皮肤病与性病学组组长

中国康复医学会皮肤病康复专业委员会副主任委员兼儿童皮肤病学组组长

中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病专业委员会副主任委员

中华医学会北京分会（北京医学会）皮肤性病学分会副主任委员

以第一作者或通讯作者发表SCI文章80余篇。主编中国第一部《儿童皮肤病彩色图谱》，中国第一部专科医师培训教材《儿童皮肤病学》。年获得「敬佑生命?荣耀医者公益评选活动」-科普影响力奖。年以第一完成人分别获得北京市科技奖三等奖及北京医学科技奖三等奖各一项。年荣获第四届「国之名医?卓越建树」称号

（上下滑动查看）

4M编码：MAT-CN-

有效期至年6月

本编号仅作为赛诺菲对本文章所涉及的赛诺菲相关药物所属治疗领域科学和临床数据来源真实性的确认，不作为赛诺菲对本文章全部内容准确性、时效性和完整性的确认和保证；本文章仅供医疗卫生专业人士为学术交流或了解医学资讯目的使用，不构成对任何药物或治疗方案的推荐和推广。本文章所含信息不应代替医疗卫生专业人士提供的医疗建议。

内容审核：李文婧项目审核：马森

题图来源：图虫创意

参考文献

[1].中华医学会皮肤性病学分会儿童皮肤病学组.中华皮肤科杂志.;50(11):-.

[2].LorenzoSalvati,etal.IntJMolSci.;22(19):.

[3].

• 上一篇文章： 光疗治疗银屑病有很好的疗效,但是光疗的副
• 下一篇文章： 异位性皮炎湿疹常见表现症状图片会引