钟南山独家详解新冠疫苗什么人不适合打打哪

《问答神州》

专访钟南山

当下，新冠病毒正以两个星期为周期的时间迅速变异着，而疫苗接种与病毒传播也在全球范围内，进行着百米冲刺赛跑。

那么当下，中国的新冠疫苗接种存在哪一些复杂的现况？民众又应当如何正确地看待疫苗的效力、安全性等关键性问题？面对国际上新冠疫苗创新技术的运用，我们应当如何看待？中国又在如何行动？

打什么疫苗？

钟南山：总的来说，灭活疫苗安全性较高。

吴小莉：打什么疫苗？安全性有多少？保护效果可以维持多久？

钟南山：这些都是待回答、正在研究中的问题。总的来说，全病毒灭活疫苗的安全性比较高，比如科兴、国药研发的新冠疫苗。

要比较疫苗的有效性，需要一个大规模的群体。要记得，中国在比较早期就开展了疫苗的研发。一期、二期的临床试验都是在中国国内做的，但是到年4、5月份，准备大规模开展三期临床试验的时候，中国没什么病人了。所以当时中国的所有研发中的疫苗，包括批准的、没批准的，全部都是在中国以外的国家做的三期临床试验。

那么现在看起来，国产新冠疫苗是有效的。举个例子，科兴的全病毒灭活疫苗，在五个国家做了三期临床试验。在五个国家得出来的保护率，从90.1%一直到50.4%，最低的是在巴西，是50.4%。当然50.4%已经符合了世界卫生组织的标准，可以用了，有保护效果。另外也达到了大家共同的一个标准，就是能够防止病情加重：尽管他感染了，但是不会加重、不会住院。在这一条上，五个国家的试验表明国产新冠疫苗%有预防作用，那是够了。就是说，如果你得了这个病，病了几天，但是不会变重，也不需要住院，那这个保护就够了，因为大家最怕的就是病情加重、病人死亡。

所以总的感觉，全病毒灭活疫苗用了这么多年，安全性比较好，肯定有保护作用。但是保护作用有多长，这个还要观察。所以我们还要进一步研究更多的新型疫苗，或者改良疫苗。

新冠疫苗要打第三针吗？

钟南山：部分人群可以打，接种两种不同的疫苗也是一种尝试。

钟南山：我的看法是，比如对老年人来说，再接种一次，抗体水平肯定会更高。但现在有人提出进一步的建议：比如说，我这次用科兴的全病毒灭活疫苗，下一次用mRNA疫苗，这是另外一种方法。就是从不同的角度增强免疫功能，通过不同的刺激，让抗体持续时间更长，这都是尝试。所以现在这个问题，我们需要去不断地摸索和观察，现在还没有结论。

“接种灭活疫苗起码一个月后

才能产生足够抗体”

什么样的人不能打疫苗？

钟南山：严重基础病、严重药物过敏，要慎重；过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性肠炎患者在严格的监控下，可以注射。

吴小莉：新冠疫苗紧急上市，有一些疫苗也出现了副作用。比如说在香港，有的人打完灭活疫苗一段时间后，去世了。虽然医生的意见是说，并没有直接关联，但民众还是会有疑虑。

钟南山：这个恐怕不是单纯新冠疫苗的问题，这是疫苗的共性问题，包括流感疫苗也是这样。流感疫苗比较重的副作用，几率是百万分之五左右；新冠疫苗，比如说科兴疫苗的副作用几率是百万分之二点几，并没有比流感疫苗的副作用高。

打所有的疫苗都要注意，比如说有比较重的基础病，或者有严重的药物过敏，这些病人都要非常慎重，在打任何的疫苗时都有这个问题。那么至于一般过敏的话，在严格的监护的下并不是说不能打。比如说过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性肠炎是不是就不能打？不一定。

我曾经也建议过，是不是考虑在写适应症的时候，要注意加一条高凝血症，因为西方有比较多具有高凝血症倾向的接种者，那么这些病人可能就应该慎重。

评论称：如果把mRNA药物看作是万米长跑，美德英等国家已经在千米开外，中国才刚刚看到起点。

吴小莉：据说您的团队也投入了mRNA疫苗的研究，成为了科技部的一个重点项目。

钟南山：不光是mRNA，我们还有其它几个同时在做的疫苗项目，比如腺病毒作为载体的疫苗。mRNA疫苗主要是针对性比较强、保护效率比较高，一定意义上它的产能也比较高。

很重要的是，不管新冠病毒有怎样的突变，只要我们建立了这个平台，将来的工艺、各方面都可以在此基础上进行改善。以后，一旦再遇到一些变异病毒，我们就在工艺上改一改，在疫苗的抗原上进行一些修饰，就可以生产出来了。不会像以前又得做一期、二期、三期临床试验，又要动物实验，都不需要的。现在，对于研发这种变异病毒疫苗的批准程序，也正在建立。

“疫苗护照”可行吗？

钟南山：可行。中国疫苗正在进行WHO的审计和评估，大概一、两周就能够通过。

吴小莉：欧盟计划推出“疫苗护照”，但是这个“疫苗护照”里，并没有把中国以及俄罗斯的疫苗包括在内。您觉得未来国际社会有可能进行合作吗？应当如何合作，来弥平所谓的“疫苗鸿沟”？

钟南山：完全可能。现在我们的疫苗正在WHO进行审计和评估，大概不会太长，也就是一周、两周吧，就能够通过。WHO会对我们疫苗的整个生产过程、效果、各方面的安全性进行审查，只要都合格了，是没有道理把我们排除在外的。纯粹排除在外，那绝对是政治因素。我相信“健康护照”是行得通的，因为新冠疫苗呢，有的地方我们做得比较好，有的地方其它国家做得好，非常需要合作。

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年4月2日首播的

《问答神州》

专访中国工程院院士

国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任

钟南山

编导：郑书筠

编辑：孟涵、马晋、巴塔木

摄像：张勇、张贴画

灯光、摄影：郭义邦

图片编辑：马晋

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