庞国明三伏贴凭什么一天吸引上万人院长大讲

医院院长兼书记

医院内分泌·糖尿病科学术技术与学科带头人；二级主任医师，硕士生导师；医院院长兼书记、理事长；河南省中西医结合糖尿病诊疗中心主任；享受国务院政府特殊津贴专家，河南省学术技术带头人、河南省首届名中医，省管优秀专家，全国劳模，全国先进工作者，医院院长，医院院长，医院领导力院长，国家中医药管理局健康中医科普首席巡讲专家，《中医糖尿病防治指南》核心编撰成员，中国健康教育中心·健康管理核心专家。

20年间，我们从一天不到人到人次，这是为什么？如果说我们仅仅是靠广告、靠宣传，没有疗效大家会来吗？不仅开封人来贴，相关部门的领导都专门跑过来贴，他们说，我们相信你们。

总之，“强基固本三伏贴”是在传统中医外治法的基础上的发展和创新，它与近年来的现代医学经皮给药的理论不谋而合。

本文为庞国明在年6月18医院发展联盟理事会主办的第五届全国中医冬病夏治学术推广经验会的演讲。本人已审阅。

▲年6月18日，医院发展联盟理事会主办、医院承办的第五届全国中医冬病夏治学术推广经验交流暨首届“强基固本三伏贴”现场观摩会在医院举行，吸引了全国近千人参加。

现场演示。

首先我代表这次承办方对各位专家、各位同仁莅临医院参加学习班和指导我们的工作表示衷心感谢。谢谢大会主席汤教授的介绍，介绍那么多我用两个字概括就行——就是“大夫”。

什么叫“强基固本三伏贴”

1、三伏贴的概念

基本定义：三伏贴也就是冬病夏治的穴位敷贴，每年三伏天每伏第一天通过将药物敷贴到人体特定的穴位，达到治疗和预防疾病的目的，又称三伏灸，是“天灸”疗法的一种。

适应症与原理概要：“三伏贴”主要用于调治秋冬春季容易反复发作或者加重的慢性疾病，是我国传统医学中最具特色的伏天保健疗法，与现代预防医学有异曲同工之妙。

意义与功用：三伏贴理论源自中医0多年前《黄帝内经》“不治已病治未病”的理念，是世界上最早的预防医学。这种疗法是通过利用全年中阳气最盛的三伏天，人体内阳气也相对充沛的时机，应用具有温经散寒、补虚助阳的中药制成外用膏剂，选择相应的穴位进行针刺、拔罐后的贴敷治疗。以前是直接用药贴上去，贴药之前先针刺再拔罐，然后再敷贴。

治法原理：为什么在三伏天贴？每年三伏天是一年中最热的时段，我们在这个时候借三伏天引入“天阳”消除体内阴雳，以治疗身体虚寒性病证。这是中医的一种治疗方法，也是中医天人合一整体观的体现，是“益火之源，以消阴翳”。在特定的时间，通过特定的穴位，利用特定的药物辅助，借“天阳”之阳热效果助力达到效果的最大化。利用夏季气温高、机体阳气充沛、疾病发作缓解的有利时机进行扶正培本的治疗，从而调整人体阴阳平衡、增加机体抗病能力，达到治疗、调养和预防秋冬发作或与气候变化密切相关疾病目的。

2、“三伏贴”的历史沿革

起源与名称：三伏贴是怎么来的？三伏贴最早的记载见南北朝的《荆楚岁时记》，三伏贴应用始见于宋代王执中《针灸资生经》提到的“天灸”，即用旱莲草外敷治疟，用药后皮肤局部起疱如灸疱，今称药物发疱灸或发泡疗法。

原名“天灸”病种扩大：自宋以后，三伏贴贴敷方法用药主要常用有毛莨、斑蝥、蒜泥、白芥子等，用药不断增加，治疗疾病由原来疟疾扩大到其他病种，后来用于哮喘，比如说《张氏医通》的理肺膏。现在治疗病证比较多，比如过敏性哮喘，过敏性鼻炎等等，从原来一个哮喘到整个呼吸科疾病，由呼吸科到消化科、风湿关节病科、骨科、男科、儿科等多种疾病。

论治不断丰富：清代名医张潞的《张氏医通·喘门》就有记载“诸气门气喘。冷哮灸肺俞、膏肓、天突有未有不应。”夏月三伏天用白芥子涂法往往获效。方用白芥子净末一两、延胡索一两，甘遂、细辛各半两，共为细末入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴，涂后麻冒疼痛，切勿便去，候三柱香足，方可去之。十日后涂一次，如此三次病根去矣！”这是我们冬病夏治最完整最早的一种记载。中国医院田教授20年前做了敷贴对哮喘病的研究就从这开始，这里组方和用法写得比较清楚。

3、三伏贴的拓展——“强基固本三伏贴”

概念的提出：随着我们对三伏贴的临床应用不断深入观察和研究，不断探索，我们在治疗概念上，治疗方法上有所改进。所以我们于年提出“强基固本三伏贴”的概念。通过这几年的实践和探索，我们也做了一些分析，应该说强基固本三伏贴和单纯的三伏贴疗法相比大有提升。

方法的内涵：什么是“强基”，我们说的强基很简单，就和盖房子一样，强基就是打基础，在头伏前10天进行一次贴治，按照中医五行生克原理就是进行培土，起到强实基础，提升疗效的作用。固本即在三伏后10天再增加一次敷贴，起到固肺益肾，强化疗效、巩固治疗的作用。这边是三伏贴，这边是打基础，这边是巩固治疗，前后延伸，我们提出了强基固本的概念。

方法的功用：这个方法是借助五行学说的原理，希望达到培土生金（健脾益肺），提前10天打基础，培土，土可以生金。后10天是庚日属金，三伏天第三个庚日都是金日，后10日是金水相生固肾。强基固本三伏贴从五行和脏腑关系来说就是达到了肺脾肾三脏俱调，温阳化饮，蠲邪扶正，因此“强基固本三伏贴”比单纯的“三伏贴”内涵更加丰实，更加科学，疗效更好。

我医院，来了以后我大力倡导做伏贴。第一年做时选贴的不到人，后来一天伏贴一万人，从门诊楼前边，一直到南院，排了足足一公里的长队，非常的壮观。到了伏天，警察来到我们院维持交通秩序。

20年间，我们从一天不到人到人次，这是为什么？如果说我们仅仅是靠广告，靠宣传，没有疗效大家会来吗？不仅开封人来贴，省公安厅、省政协的领导都专门跑过来贴，他们说这个东西可以贴，我们相信你们，就跑我们这儿来贴。从这个现象可以看出来，我们这个三伏贴是非常简单有效的，深受老百姓欢迎。

强基固本三伏贴的基本思考

我现在给大家汇报强基固本三伏贴第二部分基本思考。为什么要前贴后贴，我们找到了一些依据。

1、“强基固本三伏贴”的理论基础

（1）“天人相应”的整体观念和“未病先防”理念，这是我们提出强基固本的第一个理论依据。《素问·生气通天论》中提出：“天地之间，六合之内，其气九州九窍、五脏十二节，皆通乎天气”，说明人与自然界是有机的整体，人是自然界的一部分，人在自然界中生活，必然要受到自然界的制约，这就是“天人相应”。因此，人必须顺时生，应时动，遵循自然界的规律才能保证正常的生命活动。冬病夏治“三伏贴”是中医学防治疾病的一个富有特色的重要治疗方法，它根

据《黄帝内经》中的“春夏养阳”的原则，利用夏季气温高，机体的阳气旺盛，体表经络中的气血充盈的有利时机，通过穴位帖敷的方法来配合调整人体的阴阳平衡，阻滞“冬病”、“寒证”的发作或使一些疾病可以减少发作次数或减轻发作程度，可以说冬病夏治“三伏贴”尤其是强基固本三伏贴充分体现了中医学中人与自然相协调的整体观念和“未病先防”的理念。

（2）五行学术的指导。中医五行学说理论认为：春为木，夏为火，长夏为土，秋为金，冬为水；木生火，火生土，土生金，金生水，水生木；木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。五个季节，和木、火、土、金、水相应，与五行相对应。《素问》有这样一句话，“春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。”胜的意思就是克制的意思，冬病夏治就是长夏胜冬的克制关系。按照历法规定，夏至后第三个庚日为初伏，第四个庚日为中伏，夏至后第三个庚日为初伏，第四个庚日为中伏，应秋后第一个庚日为末伏，凡是伏日都是庚日。大家知道庚属金，应于肾。因此从五行相生的角度来说土生肾金体现了虚则补其母的原则，强基贴按照五行相生的原理，庚金日，第一个初伏庚金日的前十天进行强基，就是达到培土生金。固本贴则在庚金日后十日加固，一则益肾水，以达到益肾水、润肺金，从而起到强基固本的作用。

（3）强基固本三伏贴的提出再就是靠经络学说的指导。在座各位老师，各位专家，中医认为人体以五脏为核心，通过十二正经、奇经八脉、十二别经、别络、孙络、浮络、经筋、皮部网络联系而组成的经络系统，把人体的五脏六腑、四肢等全身的器官、组织、血液联系成一个有机的整体，并通过气、血、精液的濡养作用，来完成机体的完整的机能活动。三伏贴是通过刺激经络上的腧穴，以通经活络、温经散寒，鼓舞阳气，经络气血畅通，总体抗病能力增强，达到除宿病“未发先防”、“择时防复”的目的。通过三伏贴的治疗达到除去陈年痼疾，或者是没有疾病达到预防，或者是达到对冬天寒冷气侯容易发作疾病防复发的目的。

（4）阴阳平衡理论指导。《素问·六节藏象论》云“生之本，本于阴阳”，人体就处于“阴平阳秘”的健康状态。《素问·上古天真论》强调，上古真人善于“把握阴阳”，中古至人长于“和于阴阳”，圣人和贤人则“将从上古合同于道”；即“法于阴阳”。《内经》关于治疗和养生的目标是调理阴阳，以平为期，也就是通过不同的手段达到阴平阳秘的最佳生理状态。

强基固本三伏贴还有一个依据：借阳热，除宿寒。冬病夏治是对冬季气候寒冷时好发及感寒后易发的一些宿疾，在夏季气温高和机体阳气旺盛时，给予温阳补益的治疗方法。从而祛除体内沉积之寒气，调整人体阴阳使达到阴平阳秘，宿疾得以恢复，达到这样的目标。

（5）春夏养阳，秋冬养阴，先时而养，养阳胜寒。这是强基固本三伏贴主要的基本理论依据。《素问·四气调神大论》曰“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”，其意思是春夏顺应阳气升发、万物始生之特点，秋冬顺应万物收敛闭藏、阴气渐生之特点。春夏养阳，是为秋冬储备阳气;秋冬养阴是为春夏养阳奠定基础，以此来进行保健养生治病的一些手段。

《素问·生气通天论》曰“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋若冬无夏。因而和之，是谓圣度”，阴阳平衡协调的关键在于阳气外护。病理上，阳气失常是引起阴阳失衡的先导，故“阳强不能密，阴气乃绝”。所以借助自然界阳气最充盛之时来补充人体的阳气，起到“未病先防”的作用。

（6）强基固本三伏贴理论上的思考是因时制宜。在盛夏之季，万物生长，阳气焕发，特别是“三伏天”是一年中最炎热、自然界阳气最旺盛的日子。此时人体阳气应于自然界旺盛之阳，人体的气血运行偏浮于表，皮肤膜理开泄,药物贴敷等最容易由皮肤渗入穴位经络直达病处，即利用天之盛阳，辅助人之阳气，两阳相加，使体内阳气充足，达到“春夏养阳”的效果，以增强抗病御寒能力，祛除体内沉寒痼冷之宿疾，从而达到不发病或少发病的目的。同时，根据《素问·生气通天论》曰“平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚”理论，三伏贴平旦至日中效果更佳。

强基固本三伏贴治病的依据是以上六个方面。

2、强基固本三伏贴基本原理

（1）内外治同原理。清代医家吴师机在《理瀹骈文》曰：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳。”这本书我至少读过两遍。年我在中医院进修时开始对外治法感兴趣，我和现在中国中医出版社的（王国辰）社长，以及中国中西医杂志社当时的几个编辑，我们共同整理出版了《当代中药外治临床大学》这本书。我编的书比较多，但是到目前为止这是我的处女作，是我最满意的一本书，现在这本书正在修订版。后来我发起成立中国民间中医药研究开发协会，当时的秘书长是（杨琳）老太太，我们成立中国中医药开发研究协会中药外治分会，我担任副主任委员、副秘书长，对外治法研究做了一些工作。

内病外治法是通过刺激皮肤、黏膜、肌肉、筋骨、经络、穴位等非口服药物的治疗方法达到治疗机体内部病证的目的。内病外治法是我国中医药先贤在长期临床实践中逐渐发现、发展、建立起来的特色疗法，冬病夏治属于中医学内病外治法，而外治法中使用最多的是敷贴法，在我国有着悠久的历史。《内经》载：“桂心炙酒以熨寒痹，白酒和桂以涂风中血脉。”即开始使用膏药外敷。清·吴师机《理瀹骈文》提出了贴、涂、洗、熨等百余种外治法。

“强基固本三伏贴”是以中医学基础理论为指导，顺应四时特性而变通应用的一种内病外治法。通过药物对穴位的温热刺激，振奋阳气，驱散内伏寒邪，以达清肃肺气、补肾健脾、疏通经络、调和气血的作用，从而提高机体免疫能力，预防和治疗多种呼吸系统疾病。根据现代医学研究证实，穴位敷贴的选穴多位于交感神经链附近，通过对肺交感、副交感神经的调节而改善气管、血管等部位平滑肌的舒缩及腺体分泌，降低气道高反应状态，提高机体非特异性免疫功能；提高巨噬细胞的吞噬力，提高淋巴细胞转化率，增加血浆皮质醇的含量，降低血中嗜酸性细胞数量。通过刺激穴位以及药物的吸收、代谢，神经-内分泌免疫系统的调节在体内生物效价明显上升，对肺部的有关物理、化学感受器产生影响，血清IgE含量降低，激发了大脑皮质对植物神经的调节，药物吸收后可改善各组织的功能活动，改善机体的反应性，增强抗病能力，提高免疫力。

（2）盛夏助阳消阴原理。人好比小的自然，我们生活在大自然中，大自然的阳气对我们产生了影响。如果我们体内虚寒，有阳虚或者是寒盛在夏季这个时间，可以借助大自然的阳气也就是天阳来补充，以达到以阳消阴的目的，这就是强基固本三伏贴从中医借阳消阴的基本思考。天人合一，天人相应，益火之源，以消阴翳，从中医理论来说天阳最强之时就是引阳补虚、消阴散霾最好的时机，一年之中最热的时间就是夏至后的第三个庚日起，也就是三伏天。伏就是阳气潜藏和积蓄的意思。

夏至后的第三个庚日，阳气聚集达到顶峰，并维持一段时间，即一、二、三伏，这是一年中最为炎热，阳气最为强盛的阶段，也是一年中人体阳气相对最旺盛的时候。这时候体内阳气相对旺盛，自然界的阳热之气，此时，气血趋于体表，皮肤松弛，毛孔开张，有利于药物的渗透，有助于邪气的外驱，借此时机通过特定的部位、途径，配合特定的药物，把强大的“天阳”引入体内，一举消除体内虚寒、阴霾之邪，使身体阴阳达到新平和，再加上强基、固本贴，培土生金”，达到强实基础、增强疗效的作用。

（3）五行相生原理。土提前十天填一次，肺属于金，土和金一个顺序，提前十天进行培土，土可以生金。土可以助心阳，土健木达，同时脾和肾是先天后天相资助的关系。我们通过强基培土，对其他四脏产生相应的资助，相应调和的作用。五行学说土居中央，灌养四旁，脾运则诸脏皆强。三伏日为庚日，庚属金，肾亦属金，故庚与肾相配。因此从五行相生的角度土生肺金体现了“虚则补其母”的治疗原则。而强基贴是按照中医五行生克原理，进行培土生金，固本贴则益肾水、润肺金，从而起到强实基础，固护正气，强化疗效的作用。冬病夏治就是根据长夏胜冬的克制关系，起到培土制水的治疗作用。

（4）迭加外治原理。迭加两个意思，第一，我们强基固本一个是先针刺，拔罐和贴药。还有一个迭加是什么意思呢？我们在原来三伏贴的基础上加了一个强基，加了一个固本，这本身也是一个迭加外治的原理。迭加外治法，我写《外治大全》时也聊，比如说乳腺增生，外治的乳罩，在药治同时加上磁片。最早做糖尿病治疗，前面加药垫然后再加上几个磁疗片，都是迭加外治原理。我们这里有两个，一个是疗法迭加，一个是治疗次数的迭加。

（5）经穴放大效应原理。在座做中医研究的更多，有研究表明人体经穴部位对电阻阻抗比其他部委要小得多，所以对各种信息，对热量、能量、信息药物传递非常快，因此我们当时在写《外治大全》时总结出来，经穴有一个放大效应，所以我们贴这个药到经穴上有一个放大的效应。

医院当副院长就开始大力推，我的印象非常深，这里我的老师在这儿，我上学时给我讲课的老师。我从农村出来，是77届的大专生，我父亲在开封精神病院工作，医院，七几年实习时因为家在农村相对贫困，当时我们三个同学，七几年请了几天假，医院合作，贴在电线杆上，一个夏天每个人挣了一个吊扇。

当时老家一个邻居，30多岁的老嫂子带两个孩子，嫂子是过敏性哮喘，两个孩子都是这样。后来她找我，家里穷得不得了，饭都吃不上，我也不收钱给她贴，贴到现在将近30年从没犯过病，这个坚定了我推外治法的动力。现在两个孩子非常好，都上了大学，并参加工作了。就5分硬币大的药饼，贴上三个穴位、六个穴位，贴两个小时，贴三次，就好了，不再犯病了。现在某领导的太太在郑州工作，鼻炎过敏，就贴了两次，前两天过来问还要贴吗，我们说好了，不需要了。就几十块钱解决了大问题。中医传统机理有一些西医朋友不太认可，但是我们从传统找到依据，我们有疗效，疗效才是硬道理，然后才进行研究。至少经穴放大效应有很多的研究。

3、强基固本三伏贴广泛应用于临床各科

（1）内科。肺系疾病，固金理肺膏，组成是白芥子、甘遂、细辛、元胡等。有一个药白芥子在贴的过程中要注意，白芥子的量要掌握好，白芥子发疱，大家知道我们吃的芥末，捣乱贴在皮肤上。每年我们有一个研究组先把几种药粉打出来，然后用姜汁和水占多大的比例，什么情况下温热很舒服又不起疱，事先都要进行研究。如果白芥子量多，姜汁不多贴上去马上烧灼疼痛，很快起疱。大家知道越起疱效果越好，现在医疗纠纷那么多我们找那个麻烦干什么，即使这样也有少量的。肺系疾病就是这个方子，大家在量上要有一个专业组，大夫和药方以及制剂结合，你们先自己用姜汁调一下，达到温热又不起疱效果是最好的，治疗哮喘病等等。

第二个是脾胃病。以前没有贴脾胃病，近三年才开始针对消化系统疾病。我们有一个方子，我命名为健中膏，党参、干姜、白术，有小健中的意思，也有理中的意思。外用药离不了姜、辛、白芥子。脾胃病就是慢性胃炎、慢性胃溃疡、消化不良等等，但是都可以，贴了也没什么副作用，效果也还不错。但是一定要对虚寒性，阳热胃实就不能贴。

（2）妇科。暖宫止痛贴。对妇科痛经、子宫内膜移位证、慢性盆腔炎等。组成：肉桂，吴茱萸，小茴香，干姜，白芥子等。

（3）儿科。小儿增免贴，组成有炙麻黄、姜黄、葶苈子、干姜、细辛等。小儿体虚易感，容易感冒咳嗽、鼻炎、哮喘，这段时间小孩反复感冒，贴了以后家长说真管用，小孩贴了真没感冒。小儿厌食贴，组成是良姜、草果、砂仁、炒山楂等。适应症：小儿厌食、小儿积滞。还有小儿泄泻贴，是党参、柏术、茯苓、扁豆等。适应症：小儿遗尿。过去没有处方的时候，小儿泄泻我们都是用云南白药。我曾经编过一本书《常用药物新用途领导大全》，当时我写了云南白药等新用途的综述文章，云南白药对治疗婴幼儿腹泻效果也是不错的。

内科呼吸消化是一个方子，小儿因为病得不同用不同的方子。

（4）风湿科。风湿关节贴，有生川乌、生草乌、川芎、怀牛膝等，这里用的是比较燥烈，比较猛的药。贴关节炎、强直性脊柱炎，一个风湿科一年贴10万块钱左右，两个人。

（5）骨科。前几年没有，是从近三年开始的，方子我叫宣痹痛消贴，方子是骨科弄的，里面有单参、红花、桂枝、鸡血藤、川牛膝、细辛、透骨草、白芥子、血竭等。适应症：颈肩腰腿痛、风湿性关节炎等疾病。

强基固本三伏贴的贴敷时间及注意事项

1、贴敷用药的时间

比较简单。我们这次讲了，三伏第一天贴，前10天加一次，后10天再加一次，如果遇到中伏20天怎么办？中伏20天贴6次，按伏天进行。贴敷的时间：一般成人每次贴药时间为2～8h但我院经过几年的治疗发现4～6h最为宜，以4h居多，能忍受者6h；儿科患者贴药时间为0.5～2h，具体贴敷时间根据患者皮肤反应而定，一般以患者能够耐受为度。

2、注意事项

（1）不良反应。

药物过敏。个别人贴了以后身上起来红点斑疹，这是药物过敏。像经常说的会出现心慌、胸闷，这种情况比较少见，主要是红点起药物疹。一般是十几分钟和数小时出现。药物过敏一般发生于第一次贴敷后，有时也可能在数次贴敷后出现。

胶布过敏。这种现象不是由于药物本身导致的过敏，而是由于贴敷时使用的胶布等物质发生的过敏，一般仅表现为轻微的过敏症状，如局部的皮肤红疹、瘙痒。

曾经有一位市领导，患了滑膜炎，医院说要手术，这位市领导就说你们有没有别的办法。这时候就叫我们赶快去，说让我们看看有没有办法。人家弄到那种程度我们也不敢打保票，说可以试试。就贴骨科的消肿止痛膏。骨科大夫贴了以后，给他开了一个四神仙，四种药克量比较大。我开始到乡卫生院工作时胆子比较大，我敢用，我给领导用时先说清楚，这个方子量很大，吃了以后配合贴可能会有效，试试看。先给他贴，然后吃着方子，我告诉他吃了以后腿上局部会有蚂蚁爬和发热的感觉。吃了以后2个小时真是这样，他给我打电话，说有蚂蚁爬的感觉，第二天早上我换药肿就少了1/3，不到一个礼拜肿消除，可以正常工作。后来一个市领导也是不想做手术，也是贴，也是胶布过敏。我问骨科主任有没有办法，他说没有。我灵机一动说先拿一个氟轻松软膏，先抹一遍再贴就没事。遇到药物过敏胶布可以换，还可以抹一遍氟轻松软膏然后再贴。

皮肤烧伤破溃感染。发生这种情况时，我们能在患者的贴敷部位看到比较大的水疱，最大者直径可为数厘米，如果水疱破裂则可能会使患者发生严重的感染，甚至化脓。贴之前说清楚，这是发疱疗法，效果更好，但是可能会有一些痛苦。要跟他说清楚，挑破处理一下就好。

变应性接触性皮炎：一般不会在第一次贴敷药物时发生，多是发生于再次贴敷药物后。表现为贴敷完毕后6～12小时后，在患者贴敷药物的部位出现红斑，并且逐渐增厚，使之比周围的皮肤要高，并且和周围皮肤的边界非常清楚，如果不及时处理则会慢慢形成大疱，然后逐渐糜烂渗出，因此要及时处理。

（2）不良反应的预防。

①应严格掌握适应证及禁忌证。经中医辨证论治属虚寒证的支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性咳嗽、反复感冒、慢性鼻炎、慢性咽炎等多种肺系疾病适用；对于支气管扩张症，以及有咯血病史、皮肤过敏及接触性皮炎等严重皮肤病、对贴敷药物成分及胶布过敏、高血糖、感染发热期、妊娠期及行经期间等患者禁用；2岁下的幼儿皮肤过于娇嫩，不宜使用。

②有没有高敏体质，高敏体质的人你别给他贴。前一段时间皮肤科有一个纠纷，就是高敏体质，他在天突穴上边这个位置和喉结节的地方有一个痣，女孩子30多岁还没有结婚。医生比较年轻大包大揽，痣是去掉，但是留下了疤痕，医院都不接她，到哪都不给她看，后来赔一点钱。现在社会治好病没有功，我们不求功，但是我们不能有过，要注意这个问题。还有使用透气性较好的防过敏胶布。

③根据气温及个人皮肤情况调整药物配比。气温较高时，会加快药物成分析出，使药物对皮肤刺激性增强；老年人皮肤弹性低、厚度变薄，儿童皮肤较为柔软娇嫩，所以应特别注意调整药物配比，尤其是白芥子比例及姜汁浓度。

④白芥子是主药，是发疱药，所以要药学人员参加，炒后才能用。炒得轻不行，炒得重也不行。炒白芥子要求刚刚黄，不过黄，过黄则发疱不佳。不够黄则发疱过度，引起皮肤过敏。

⑤贴敷时间要灵活。一般情况下成人贴敷时间4～6小时，儿童0.5～2小时，可根据贴药后的局部反应缩短或延长贴药时间，贴后热辣，烧灼感明显者，可提前揭除药膏，防止烧伤皮肤。贴上去半个小时就有感觉，如果舒服2、3个小时，很舒服可以延长4、5个小时。如果有的贴上去感觉皮肤烧灼有疼的感觉，就2、3个小时。我也体验过，有一次姜汁有烧灼的感觉，我很快就去掉了。大家要掌握，事先必须对人员进行培训。

⑥在选择腧穴时，以3组腧穴轮流使用为宜。我们就按照针灸选穴的原理，比如说呼吸系统疾病选肺俞等，脾胃病可以选择上脘、中脘、下脘以及足三里，另外按照常见病证选穴都可以，关键是用药。一伏贴敷后发现有严重红肿、发疱的腧穴应禁止再贴敷，二伏时可选用另一组腧穴，并对腧穴局部进行相应处理，如贴敷前涂抹蛇油膏、凡士林等，以减轻局部反应。

⑦凡贴敷后出现过敏等全身反应或变应性接触性皮炎者，勿再次贴敷。

⑧在贴药当日饮食宜清淡，戒烟酒、忌食辛辣刺激性食物及海鲜、蘑菇、牛肉、狗肉、韭菜等食以减少不良反应的发生。

（3）不良反应的处理措施。

①药物过敏。引起局部皮肤红肿、瘙痒，全身出现斑疹或风团者，予激素及抗过敏药物治疗，伴心慌、胸闷、气短者按严重过敏反应流程处理，并密切观察病情变化。去年就遇到一个皮肤过敏，就用了过敏药，我们有专门大夫处理这个问题，这些都是免费处理。有一个过来找的，其他的几乎没有。

②局部皮肤出现水疱：应穿着柔软衣服，或外覆盖纱布，避免摩擦水疱，防止破损，外涂湿润烧伤膏；水疱较大者，可用络合碘消毒后用无菌注射器穿刺水疱，从水疱底部抽出液体，再涂抹烧伤膏；水疱溃破者，注意保护创面，同时涂抗生素软膏，防止感染。

③变应性接触性皮炎，应避免搔抓、摩擦、热水或肥皂水洗涤及其他附加刺激。根据皮损情况，选择适应的剂型和药物，以消炎、收敛、缓和对症为原则，禁用刺激性或易致敏的药物。轻者可选用皮质类固醇激素乳剂或收敛、消炎的油膏外用，肿胀糜烂渗液较多者，可用蒲公英60g、桑叶、生甘草各15g，水煎待冷后湿敷，也可用10%黄柏溶联合治疗。

强基固本三伏贴的临床应用，年贴了超过3万人

我们去年（年）贴了超过3万人。我们提前分了几个组，设计很多表格，要求各科做好统计分析。但是一天一万多人忙的根本顾不过来，除了病房大夫、实习生、研究生大家齐上阵也忙不过来。所以我们对将近例进行统计分析，整体观察30天、60天、90天临床症状改善，均取得较好的疗效，平均显效率40%，有效率50.3%，总有效率93.2%。查阅近5年的相关文献报道，三伏贴的总有效率为85-91%，强基固本三伏贴总体疗效有所提高，对进一步推广我们的疗法也有比较好的切入点。

慢性支气管炎我们统计例，显效，有效，无效10，总有效率96.3%。支气管哮喘总有效率93.83%，过敏性鼻炎93%点多，体虚感冒95%点多，总体来说效果不错。

妇科39例，原发性痛经、子宫肌瘤、盆腔炎及其他总有效率91%。

风湿关节病统计例，风寒湿痹型风湿病有效率92%，风热痹阻型风湿病83%。这里面方子要进行调整，他们也是进行了分析和统计。

骨科的有效率缓解症状，骨科实质性病变和骨质病变，以及肌肉组织病变，骨科的有效率低一些。

儿科总体不错，病种比较复杂，哮喘、鼻炎、咳嗽、积滞、遗尿、腹泻、厌食等等，总有效率平均在90%左右。

应用强基固本三伏贴初步体会

1、场力增加，病源剧增。

场是气场，是市场，是伏贴的磁场。从理论上讲应该有效，强基固本这个词老百姓愿意接受，增加了场力，增加了吸引力。我们伏贴迅速增加，确实有疗效。

2、创新理念，引向深入。

如果我们老停留在三伏贴这个阶段，这种方法，那我们什么时间能把三伏贴内延和外延拓展呢。我们提出这些本身是理念的创新，也有利于把冬病夏治更进一步引向深入。

3、据理立法，扩大病种。

根据中医理论确立我们治疗的方法，确定方向，扩大病种。由原来单纯的呼吸到消化、骨科、儿科、妇科，而且反应都不错。现在又扩大到男科，应该要有不断的创新。前几天在北京开会，中医中药研究促进会的肖主任，我们两个在一个屋，聊的很投机。第一次没弄，但是第二次又开会，当时的社长颈椎病特别厉害，在我们房间做了针刀。当时我看到那个真打怵，他说你做吧，我在后面颈椎就扎，进针非常快，整个头部是麻木的。头脑那一阵好像特别清楚，他说我现在经常用这个做保健。后来王社长跟我说，医院针灸科，原来传统针灸很少做，现在整天小针刀火得不得了，所以好多东西在于创新。现在不仅做颈椎病腰腿疼，还做保养，所以我们要不断的拓展。

4、总结得失，持续提升。

我们做每个事尽可能总结得失，一万多例不可能全部总结，但是可以局部总结，好在哪，差在哪，包括疗效、不良反应，配方以及病友的反应要持续提升。

5、深入发掘，彰显特色。

中国中医药报社是中医系统的喉舌，这一次中国中医药报社办这样的培训班，对弘扬中医特色疗法，为在座参加各个培训的单位开展传统疗法，拓展我们的业务范围，提升社会经济效益做了很好的事，包括每年做的培训。医院就是南京做了一次培训，后来就马上做起来了。

希望在座各位通过今天的交流，回去以后一定要建立一个组织，领导要重视，做好宣传，成立贴敷班子。医院我亲自抓，现在干什么事领导重视不是空话，领导不重视什么也不好干。如果市长、书记带着各个局长来现场办公一次什么事都有结果，领导重视不是空话。院长好办，科室主任或者是副主任可以和领导汇报。我们每年直接收益在万，一次收25块钱，收得比较低。但是产生了间接效益。场力增加，病源剧增。你看贴的现场非常火爆。

原来光贴哮喘，现在我们风湿关节科还不错，去年仅仅两个人贴了10万块钱。我们贴的比较多，我们还到社区服务站去。

总之，“强基固本三伏贴”是在传统中医外治法的基础上的发展和创新，它与近年来的现代医学经皮给药的理论不谋而合。对于哮喘、慢支、过敏性鼻炎、增生性关节炎等寒冷季节发病或加重的阳气虚弱的疾病而言，通过在阳气偏盛而未发病的夏季，提前预防和治疗，可以减轻在冬季发作时的症状和次数，显著地提高临床疗效，延长缓解期，减少医药费用，改善健康状况。

天下中医是一家，希望我们的做法能够为大家抛砖引玉，在座各位其他专家也做了很深的研究，参加单位也会有很多好的做法，希望你们可以把好的做法留给我们。以上是我的汇报，希望对大家有所帮助，不对的地方请大家批评指正。谢谢大家！■

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