病例分享31岁女子患再障多年怀孕

　　我们都知道，患再生障碍性贫血的女性是不适合怀孕生产的，而来自河北邯郸市的小燕今年31岁，虽然患病多年，她一直希望能当妈妈的想法从未动摇过。得知自己意外怀孕后，小燕决定把孩子生下来。经历种种危险状况后，小燕医院进行了剖宫产，平安诞下一名男婴。

怀孕艰难重重

TEXT

　　小燕是河北邯郸人，十几岁的时候，正值妙龄的她患上了再生障碍性贫血。虽然家庭条件一般，但父母也坚持为女儿正规治疗，直到病情得到控制，把她嫁为人妻。由于身体生病的原因，婚后一直没有要孩子。

　　“这次发现意外怀孕了以后，我特别想把这个孩子生下来。”小燕表示，自己已经31岁了，再过两年就算是高龄产妇了，再加上身体有病的原因，家人都觉得太危险，劝她把孩子拿掉。但小燕思索再三，还是坚持要把孩子生下来。

　　怀孕后，不能吃西药控制再障病情，小燕就改服中药。在血液科三病区庞宇慧主任、王张军主管医生的正确指导用药下，小心翼翼度过了近9个月孕程。今年10月，小燕离预产期只剩不到1个月的时间了，当地医生发现她开始出现牙龈出血的症状，血常规检查也发现白细胞、红细胞、血小板开始减少，医院医院就诊。经一家人商量后，最终决定到原本接受治疗血医院，不仅有国家临床重点血液病专科，还有技术精湛的妇产科，一边配合医生治疗，一边等待生产。

TEXT

两科双管齐下

　　得知小燕要返院，医院血液科与产科赶紧商讨治疗方案，入院后，两科一直密切往来，全力为这位准妈妈“保驾护航”。“白细胞、血红蛋白、血小板数值均远远低于正常数值，特别是血小板过低，会引发突发性出血，伤口将无法凝血，生产过程也是非常危险的。”血液科庞宇慧主任说道。

　　小燕的孕周接近38+2周时，同时开始出现牙龈、眼底出血等全身出血前兆，情况不容观，医生决定尽快为她进行剖宫产手术。

　　医护人员“少量多次”给小燕输入同血型的血小板后，纠正其身体的不良状况，对胎心实施严密监测，同时迅速进行各项术前准备。小燕被推进了手术室后，她的丈夫说，自己心都提到嗓子眼。在他心里，妻子能否平安出手术室还是个未知数。大家的心都提到了嗓子眼儿，随着一声清亮的婴儿啼哭，医护人员和家属终于松了口气。

　　小燕产下一名男婴体重六斤二两，母子平安，小燕术后恢复不错，初为人父人母的夫妻俩，看着自己的孩子，欣慰地笑了。

再障患者怀孕需慎重

　　再生障碍性贫血简称“再障”，是一种由多种病因所致的骨髓造血功能障碍，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。确切病因尚未明确，已知再障发病与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关。再障主要见于青壮年，其发病高峰期有2个，即15-25岁的年龄组和60岁以上的老年组。男性发病率略高于女性。根据骨髓衰竭的严重程度和临床病程进展情况分为重型和非重型再障以及急性和慢性再障。

　　再障患者是否可以怀孕：我们临床观察发现，一些患者怀孕对病情无太大影响，对胎儿也无明显不良影响，特别是在应用中药的情况下。也有一部分专家不主张再障患者怀孕。我们主张应根据患者身体状况、心理状况、家庭状况综合考虑，经密切观察在不加重病情的前提下，再障患者可以怀孕。贫血较重者，一般血红蛋白低于80g/L，不要怀孕，或间断输血使血红蛋白保持在80g/L以上，可以怀孕。在怀孕4个月内尽量不要用雄激素类药物如康力龙、达那唑、十一酸睾酮，更不要用糖皮质激素如泼尼松（强的松）、地塞米松等。在此期间，为预防病情加重可辨证应用补肾填精、益髓生血的中药。怀孕后期，可应用小剂量雄性激素。

　　再障患者怀孕需慎重。在分娩时宫腔内胎盘剥离后容易造成出血和感染，甚至引起败血症，而败血症极易导致孕妇死亡。因此，再障病人在妊娠时的危险性比非妊娠时要大得多，医生建议再障患者选择妊娠需慎重，而重症再障者绝不允许怀孕。

• 上一篇文章： 曝光中国13个旅游景点的黑心骗局十一
• 下一篇文章： 沙棘对再生障碍性贫血的病例分析