考试重点搞定33组血液系统题眼,

考点1：贫血的诊断

题眼：疲乏无力、精神萎靡+皮肤黏膜苍白+实验室检查（男性Hbg／L；成年女性Hbg／L；孕

妇Hbg／L）

考点2：贫血的分度及实验室检查

题眼：三系正常值：WBC4x／L、RBC4(3.5)x/L、PLT：-x/L；轻度贫血大于90g/L；

中度Hb60～90g/L；重度小于60g/L；极重少于30g/L。

细胞形态：MCV：80-fl，MCH27-34pg与大、小有关；MCHC32-35%与色素有关。

考点3：缺铁性贫血的诊断

题眼：小细胞、低色素（淡染区扩大）+血清铁蛋白和铁降低+总铁结合升高

题眼：咽下梗阻感（P-V综合征）+口舌炎+反甲（匙状指）+异食癖

考点4：缺铁性贫血的实验室检查

题眼：骨髓象和骨髓铁染色：确诊。骨髓增生活跃，“核老浆幼”的现象；血清铁降低（＜μg/L，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低（＜15%。血清铁蛋白：低于l2μg/L，红细胞游离原卟啉升高。

考点5：缺铁性贫血的治疗

题眼：亚铁（2价），网织红细胞增多为有效；血红蛋白恢复正常后成人继续维持治疗成人4-6月、儿童6-8

周。

考点6：巨幼细胞贫血的诊断（助理大纲无）

题眼：叶酸+VitB12缺乏+神经损害+镜面舌、牛肉舌

题眼：血象骨髓象：大细胞正色素型+以红细胞系增生为主+“老浆幼核”。

考点7：巨幼细胞贫血的治疗

题眼：补充叶酸、维生素B12至血常规完全正常。

考点8：再生障碍性贫血的病理机制

题眼：CD34+减少；Thl、CD8+T抑制细胞、γδTCR+T细胞，γ-干扰素、TNF增高。

题眼：病因：氯霉素、保泰松、丙型病毒性肝炎，人类微小病毒B19等引起造血干细胞减少。

考点9：再生障碍性贫血的临床表现

题眼：重型再障：急+内脏出血。

血常规：①网织红细胞绝对值＜15×/L；②中性粒细胞计数0.5×/L；③血小板计数＜20×/L

慢性再障：慢+贫血首发+出血较轻

考点10：再生障碍性贫血的诊断

题眼：三系减少（或骨髓增生减弱）+无肝脾大+碱性磷酸酶积分升高

题眼：血象：三系减少+网织红细胞绝对值减少

骨髓象：增生极度减低（巨核细胞明显）+非造血细胞增多

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