夏季教你读懂虫咬性皮炎

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唐锋皮

一

蚊虫叮咬引起的皮炎

（1）患儿，女，2岁，蚊虫叮咬引起的丘疹性荨麻疹，常见于四肢、面部等暴露部位，叮咬后出现红色斑丘疹，伴有瘙痒，皮疹中央有一针尖大小的红色瘀点。

处理：外用炉甘石洗剂，瘙痒明显可酌情使用抗组胺药，避免搔抓，防止继发细菌感染。

（2）患儿，女，7岁，蚊虫叮咬后出现左下肢水肿性红斑并伴有小水泡（箭头所指）—血管神经性水肿（蚊子叮咬导致）。蚊虫叮咬引起的血管性水肿还可见于男性婴幼儿包皮、阴囊及面部、手背等组织疏松部位。

处理：外用抗过敏软膏，口服抗组胺药。

（3）患者，男，13岁，蚊子叮咬搔抓后双脚片状红斑伴肿胀，形成局部皮肤界限清晰的水肿性红斑，血常规提示白细胞计正常。

处理：口服抗组胺药同时予以抗感染治疗。

二

隐翅虫皮炎

（1）线状水肿性红斑，上有密集小丘疹、水疱及脓疱，常伴有烧灼感。

处理：避免直接在躯体上直接拍打虫体，无糜烂渗出时可予以炉甘石洗剂或外用抗过敏软膏。水肿明显或有糜烂渗液时可予以1；高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液湿敷，如继发感染则需抗感染治疗。

（3）引起隐翅虫皮炎成年隐翅虫。

三

臭虫叮咬引起的皮炎

（1）臭虫叮咬所致的线状分布的红色斑疹。

处理：轻者予以炉甘石洗剂外用，皮疹明显者可予以抗组胺药口服及外用抗过敏软膏。

（3）成年臭虫

四

毛虫皮炎

（1）下图为患儿在野外徒足玩耍时突发脚底刺痛并伴有局部肿胀。

处理：接触毒毛虫后应立即予以碱性搽洗，然后外用炉甘石洗剂，瘙痒明显可以口服抗组胺药，少数全身症状明显者可以口服抗过敏药物。

（2）毛虫图片

五

螨虫皮炎

夏季螨虫叮咬所致皮炎，图片中可见皮疹中央有针尖样咬痕。

处理：外用炉甘石洗剂或抗过敏软膏，同时内服抗组胺药。

虫咬皮炎多发于身体暴露部位，夏秋季节更多见，婴幼儿由于缺乏自我保护意识，更易患病。

一般预后良好，但少数膜翅目昆虫，如蜜蜂、黄蜂、蚂蚁叮咬后有极少部分人群对其毒液过敏，严重者甚至出现过敏性休克而致死亡，需引起注意。

常规处理：内服抗组胺药+外用抗过敏药膏，任何虫咬瘙痒搔抓后都可继发感染，需注意预防细菌感染。

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