真菌性皮肤病体癣和股癣

体癣（tineacorporis）是指发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外其他部位的皮肤癣菌感染。

股癣（tineacruris）指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，属于发生在特殊部位的体癣。

病因

1、病原菌：主要为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、犬小孢子菌等。

2、传染途径：常由自身感染，如患手足癣；或直接接触患者，患癣病的猫和狗；或间接接触患者污染的衣物而引起。

3、诱发因素：①气候温暖潮湿，有利于本病的发生。②长期应用皮质类固醇或患糖尿病、慢性消耗性疾病者易患本病。

临床表现

1、皮损特点：

①初起为红色丘疹或丘疱疹，逐渐扩展呈鳞屑性红斑。

②中心自愈而成环状、半环状或多环状。

③边缘部微呈堤状隆起，炎症明显，中心部炎症轻伴脱屑及色素沉着。

④可呈湿疹样变或皮损粗糙呈苔藓样变。

2、好发部位：体癣好发于面、颈、躯干等部位，股癣则发生于股部、臀部、会阴部及肛周。

3、自觉症状：瘙痒，轻重不等，个体差异。

4、病程慢性：夏季加重，冬季减轻或消退。

诊断

根据皮损中心自愈，边缘清楚，向周围扩展呈环状，有丘疹、水疱、鳞屑、真菌检查阳性诊断不难。

鉴别诊断

1、股癣应与神经性皮炎鉴别

2、体癣应与玫瑰糠疹鉴别

治疗

⒈外用药物治疗：体癣及股癣对局部抗真菌剂反应良好，故以外用药物治疗为主。1%克霉唑霜、1%益康唑霜、2%咪康唑霜、联苯苄唑霜、酮康唑霜、特比萘芬软膏等。

皮损消退后继续擦药2周，以免复发。

2、内用药物治疗：对皮损广泛单纯外用药物疗效不佳者，可服用伊曲康唑，mg/d，服药2-4周；或特比萘芬mg/d，疗程1-2周。

预防

体癣预防的关键在于对患者原有的手、足癣、股癣、甲癣、头癣等进行积极的治疗，要尽量避免和其他患者，包括有癣病的动物密切接触。要避免间接接触患者用过的浴盆、毛巾等，并对该类公共用具作定期的清洗消毒，尤其是托儿机构、集体生活的人员更应注意。

一些可能影响机体抵抗力的药物如皮质类固醇、免疫抑制剂等，应尽量避免滥用，以免因机体抵抗力减弱而易致继发感染。对患者原有的消耗病如糖尿病等应予及时治疗。

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