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过敏季“用药说明”

春风送暖、桃红柳绿，春天是欣欣向荣的季节。但由于空气中漂浮的花粉、灰尘较多，春季也是过敏性疾病的高发季，接触花粉、尘螨、宠物皮毛等过敏原后，易诱发哮喘、咳嗽、过敏性鼻炎等呼吸道症状，皮肤、眼睛等过敏症状也较多见，这时就需要使用一些抗过敏药物。可以根据发病部位选择不同的药物剂型，如口服药、注射剂、滴眼剂、鼻腔喷雾、口腔吸入剂等，这样有针对性的选择全身或局部用药，能减少药物的副作用，并取得较好的疗效。除了选择合适的剂型外，更要注意抗过敏药种类的选择。

市面上常见的非处方抗过敏药物主要有两类：抗组胺药和肥大细胞膜稳定剂。抗组胺药是最常用的抗过敏药，目前已发展到第三代。第一代抗组胺药有氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪等，此类药物镇静与中枢神经不良反应较为明显，服用后会出现嗜睡、乏力、反应迟钝等症状，导致脑子整天都昏昏沉沉的。因此，用药后应避免驾车、高空作业等。第二代抗组胺药有氯雷他定、西替利嗪、特非那定等，此类药物的中枢神经系统不良反应大为降低，但没有完全消除。第三代抗组胺药物有地氯雷他定、左旋西替利嗪等，副作用更轻，抗过敏作用更强。肥大细胞膜稳定剂能稳定肥大细胞膜，阻止组胺及其他过敏反应介质（如慢反应物质、缓激肽等）的释放，产生抗过敏作用。代表药物有酮替芬、色甘酸钠、色羟丙钠等，常用于过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性皮炎等疾病的治疗。此类药物的副作用也是易引起嗜睡和体重增加。由于此类药物起效慢，一般在连续服药1-2周后起效，故需耐心、规律服药，不可随意间断。

除了以上两类药物，还有一些需要凭医生处方购买的药物，如：白三烯受体拮抗剂孟鲁司特，糖皮质激素类药物布地奈德、甲泼尼龙和一些免疫抑制剂等。这些药物有严格的适应症，需就医诊治。

对于一些过敏原因明确的患者，如花粉过敏者可在花期到来前一到两周开始预防性服用抗过敏药，这样就可以平安度过过敏高发季。预防过敏症状没有特效药，至于选择什么类型的药物预防性治疗，需要根据个人情况和既往的药物疗效来决定。

大部分抗过敏药物的使用都是暂时的，同一种抗过敏药连续服用不宜超过一个月，否则可能导致药效下降，毒副作用也会增加。还有一点值得注意，抗过敏药物本身可能导致过敏反应，比如有的过敏性鼻炎患者，自服氯雷他定10毫克，1小时后发生全身瘙痒、胸闷。这种继发的过敏反应非常严重，需要引起重视，使用时应仔细观察。尤其是当应用抗过敏药物治疗中原有疾病不愈甚至加重时，应鉴别是原有疾病恶化还是抗过敏药物所致过敏反应，一定不可滥用抗过敏药物。

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上海大众卫生报

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药剂科

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上观号作者：医院

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