小孩手脚长疹子小心得了丘疹性肢端皮炎

“孩子手脚长了些疹子，该不会是手足口病吧？”诊室来了一位着急的妈妈，抱着15个月大的儿子，忧心忡忡的问，怀中的宝宝看到医生开始大哭（真是只要穿上医师袍就别想有小孩缘）；不过仔细检查后确定不是手足口病，而是“小儿丘疹性肢端皮肤炎”。

今天要来为大家介绍这个常被误诊的病“小儿丘疹性肢端皮肤炎”，医学上称作“GianottiCrostiSyndrome”。

小儿丘疹性肢端皮肤炎：此症好发2~6岁的孩子，四肢、臀部、脸，最早由意大利医生Gianotti于年提出，因此又称作”GianottiCrosti综合征。虽然一开始认为疹子由B型肝炎感染导致，后来陆续被报导与EB病毒、巨细胞病毒、以及疫苗接种有关。也有一些肠病毒（手足口病、疱疹性咽峡炎）感染的案例报导，但整体来说，疹子会自己消退，并不会留下严重后遗症，因此无须过度担心。

临床特征：病灶呈现2~5mm小丘疹对称性散在四肢外侧、臀部、脸，有些为肤色、有些为粉红色；可能会痒、也可能不痒。虽然大多发生在4岁以下，但国际上也有成人的案例报导。抽血对诊断帮助不大，目前主要根据病灶临床表现来做诊断。

如果疹子主要发在“躯干”、又或者病灶并非丘疹，而是呈现“脱屑的斑块”则较不考虑此症。

此外，需鉴别的疾病包括手足口症、异位性皮肤炎、疥疮等。

鉴别诊断

1、手足口症：大多合并发烧；皮肤病灶典型分布在手掌、脚掌而非四肢外侧，可能合并口腔黏膜溃疡。

2、异位性皮肤炎：是一种慢性反复发作的皮肤炎，骚痒为主要临床症状。皮肤病灶呈现红色脱屑斑块。婴儿时期分布在脸部、四肢伸侧；一岁后分布在四肢屈侧。

3、疥疮：典型症状奇痒无比，临床表现千变万化，可找到疥虫挖掘的隧道确定诊断（通常在指缝、手腕、腋下等位置）。

如何治疗

“小儿丘疹性肢端皮肤炎”不具传染性、可自愈，因此无需积极治疗。

如有痒感可以考虑口服抗组织胺或局部止痒药；由于类固醇效果不明确，不建议使用。

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