非洛乐卡贝尼尼群,这些地平与硝苯的

在前几篇之前详细说了地平类药物选择，虽然是地平家族，可是还有不用来降压的尼莫地平；在临床上还有很多地平药物：非洛地平、乐卡地平、贝尼地平、尼卡地平、尼群地平。

今天刘医生给大家讲讲，这几种地平特点和选择，希望对大家有用。

非洛地平

具有显著、高度血管选择性，对动脉平滑肌具有高度的选择性，对冠状动脉、脑血管及外周血管均有扩张作用，作用强度与硝苯地平相似。

非洛地平可产生轻微的利尿和尿钠增多的作用，但不影响钾的日排泄量，适用于各级高血压。

不良反应:

大剂量时可出现头晕、头痛、心悸、疲乏等不良反应。

也可发生齿龈增生或踝关节肿胀。

注:本品可分泌进入乳汁，哺乳妇女停药或停止哺乳。老年人须减少剂量并注意监测。

乐卡地平

亲脂性较高，因此起效时间较慢，而作用持续时间较长。

选择性血管扩张作用所致的负性肌力作用较硝苯地平、尼群地平和非洛地平弱；而血管选择性强于氨氯地平、非洛地平、尼群地平及拉西地平。

动物实验表明，本品对肾脏有保护作用，其机制可能与血流动力学无关。

不良反应

最常见不良反应是头痛、面约、无力、疲劳、心悸及踝关节水肿，约3%～5%患者因此而停药。本品不良反应多属于轻中度，且与血管扩张作用相关。

拉西地平

为特异、强效持久的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要选择性的阻滞血管平滑肌的钙通道，扩张周围动脉，减低周围血管阻力，减低心脏后负荷，降低血压。

不良反应

多与其血管扩张作用有关，如头痛、皮肤潮红、水肿、眩晕、乏力、心悸，通常短暂并随继续使用而逐渐消失或减弱。

贝尼地平

本品与细胞膜膜电位依赖性钙通道的DHP结合部位相结合，抑制钙离子内流，从而扩张冠状动脉和外周血管。

不良反应

主要副作用有心悸、颜面潮红、头痛等。

尼卡地平

尼卡地平通过抑制钙离子流入血管平滑肌细胞而发挥血管扩张作用，而且能抑制磷酸二酯酶，使脑，冠状动脉及肾血流量增加，起到降压作用。

不良反应

较常见有脚肿、头晕、头痛、脸红，均为血管扩张的结果。

较少见者有心悸、心动过速、心绞痛加重，常由反射性心动过速引起，减小剂量或加用β-受体阻滞药可以纠正。

少见者有恶心、口干、便秘、乏力、皮疹等。

尼群地平

尼群地平化学结构与硝苯地平类似，是一种二氢吡啶类钙通道阻滞药。能抑制血管平滑肌及心肌的跨膜钙离子内流，但以血管作用为主，故血管选择性较强。尼群地平可引起全身血管扩张（包括冠状动脉、肾小动脉），产生以降低舒张压。

不良反应

较少见的有头痛、面部潮红。少见的有头晕、恶心、低血压、足踝部水肿、心绞痛发作，一过性低血压。本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等。

也许有人要问，这么多地平，到底哪一种好？选择哪一种？其实没有固定方案，因为每个人对药物的耐受性不一样，每一种药物的价格也不一样；给您看病的医生的习惯也不一样。

高血压治疗大原则就是：只要这个降压药，能把您的血压降到正常，且一天只需要吃一次，那么就是好的降压药！祝大家血压都能控制理想，健康快乐！

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