小儿慢性大疱性疾病,无传染性,好发于不注

导语：儿童慢性大疱性疾病是一种儿童慢性非遗传性皮肤病，亚洲和非洲比西方国家普遍。口周缘可见小水疱、大疱，伴有剧烈瘙痒、烧灼感。现在以药物治疗为主，如果药物无效，可用皮肤激光手术治疗，经积极治疗后，一般可恢复正常。

01小儿慢性大疱性疾病的可能性致病原因及危害因素

1、病因

这种疾病的病因尚不清楚，可能与免疫因素有关。如果出现了感染性疾病，或者服用导致自身免疫反应的药物(如依那西普)，可以引起免疫系统紊乱，从而导致本病的发生。

2、危害因素：儿童如果不注意个人卫生，就会发生本病的危险。

02小儿慢性大疱性疾病的典型症状及其常见并发症

1、典型症状

该病多发生在口周周围，表现为小水疱、大疱，部分为花环状或疱疹，患儿自觉地感到剧烈瘙痒、烧灼感。如果病情加重，可能会导致病变部位皮肤组织的局部肿胀。

2、并发症

疾病如不及时治疗，随著病情的发展，儿童皮损处水疱会逐渐破裂，可继发感染、皮肤溃疡。

03小儿慢性大疱性疾病的各类型检查方法

1、预期检查

如患儿口周周围出现水疱、疱疹，家长应及时带其就医。大夫先做体检，以了解孩子的一般情况。如果需要做病理检查，可以进一步了解病情，明确诊断。

2、身体检查

医师首先通过视诊观察儿童皮肤损伤的部位、性质，再用手轻触，判断其是否有瘙痒感、疼痛感等其他症状，以了解病情的发展。

3、病理学检查

病理检查：部分水疱与正常皮肤交界处出现表皮下水疱。

04小儿慢性大疱性疾病的诊断原则及诊断方法

（一）诊断原则

依据患儿口周周围出现水疱、大疱等临床表现，结合体格检查、病理检查结果，一般可以确诊。除幼年型类天疱疮、幼年型疱疹样皮炎外，医生在诊断时也应排除。

（二）区别诊断

1、幼年类天疱疮

幼儿型天疱疮是一种自体免疫性皮肤病，特点是表皮水疱，婴幼儿多发。其主要症状是皮肤上出现成批的水疱形成，表面结痂呈脓疱疮样改变，具体为结痂呈水疱样，大小不等，基底可为红色，疱液清亮或稍浑浊，水疱破裂后有米黄色脓痂。根据临床表现和病理检查结果，可对两者进行鉴别。

2、幼年型疱疹样皮炎

幼儿型疱疹样皮炎，是一种慢性皮肤病，表现为皮肤水疱。疱疹的形态多样，成簇分布，常伴有剧烈瘙痒。直接免疫荧光法检测基底膜呈颗粒状沉积。

05小儿慢性大疱性疾病的治疗原则及治疗方法

（一）治疗原则

儿童慢性大疱性疾病主要以药物为主，包括氨苯砜、免疫抑制剂、糖皮质激素等。如果病情进展严重，药物无效，也可酌情应用皮肤激光手术。

（二）药物治疗

1、苯磺胺

能抑制皮肤部位的细菌感染，防止病情恶化，常见的副作用有胃肠反应、贫血、药疹等。

2、免疫抑制剂

适合有大量水疱，症状严重的患者。在临床上常应用环磷酰胺、氨甲蝶呤、硫唑嘌呤等，能有效抑制免疫反应，减轻症状。

3、糖皮质激素

对于中、重度皮疹面积较大者，单独使用氨苯砜疗效不明显时，可加用小剂量糖皮质激素。临床上常见的药物有甲泼尼龙等。

（三）外科治疗

如果患儿病情较重，药物无效，可酌情采用皮肤激光手术，以免病情进一步恶化。

（四）治疗周期

该病的治疗周期为1~3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄结构等因素的影响，可能存在个体差异。

06小儿慢性大疱性疾病的日常生活管理及饮食注意事项

（一）概述

儿童和家长在日常生活中要保持良好的心态，积极配合治疗，加强生活管理，帮助缓解症状，促进康复。另外，还要定期复查，以便医生了解疗效，及时调整治疗方案。

（二）医疗保健

孩子的父母要在医生的指导下严格地帮助孩子服用药物，如果孩子出现恶心、呕吐等不良反应，要及时咨询医生。

（三）日常管理

1、父母应为患儿提供卫生舒适的生活环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、患儿在病情恢复的过程中要多休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，有利于恢复健康。

3、家长可以在孩子身体允许的情况下带领孩子进行适当的锻炼，增强体质，提高免疫力，不要进行剧烈的运动，以免孩子的汗液渗入伤口，引起感染。

4、注意卫生，父母要经常帮助孩子洗手、洗澡，经常为孩子换衣服、被单被盖。

5、建议父母给孩子准备柔软、宽松、舒适的棉质衣服。

6、父母要注意看护孩子，避免孩子搔抓患处。

（四）膳食调理

儿童在积极配合治疗的同时，家长要给患儿准备富有营养的食物，给患儿营养支持。

（五）膳食建议

1、家长可参考儿童膳食营养食谱，制订出营养膳食计划。

2、牛奶、鱼、鸡蛋等高蛋白的食物可以给孩子食用。

3、要多吃新鲜的蔬菜和水果，增强孩子的免疫力。

4、患儿应该适当多喝水，保持身体正常代谢，促进排泄，促进身体健康。

（六）饮食禁忌

1、辣椒等刺激性食物对孩子来说是不能吃的。

2、孩子不能吃垃圾食品，比如薯片。

七、小儿慢性大疱性疾病的常见防范措施

1、保持孩子居住的环境卫生、舒适。

2、经常洗手、洗澡、经常更换衣服，让孩子养成卫生的生活习惯。

3、父母要给孩子安排营养均衡的饮食。

结语：儿童慢性大疱性疾病多是因为不注意个人卫生。经积极有效的治疗，大部分儿童皮肤损伤处的水疱会逐渐消失，皮肤可恢复正常，不影响正常生活。如果不接受正规治疗，孩子的皮肤损伤会越来越严重，瘙痒感也会很强烈，严重影响患儿的日常生活。

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