媒体焦点文汇报记者蹲点嘉定区中医医院,深

近日，文汇报记者蹲点嘉定、闵行等地的夜间门诊，医院进行专题报道。

夜间门诊能看什么病？

患者就医体验如何？

进一步优化全市分级诊疗格局，

让更多老百姓获得就近就医的更大便利，

医院意味着哪些新挑战？

如何把这件好事办得更好？

一起来看记者的深度报道

“医生，你们现在上夜班啦？！”近期，上海部分社区卫生服务中心、区属医疗机构相继开出夜间门诊，一时间，便民利好消息传得飞快。有居民马上通知家庭群、楼主群，“医院看病，不排队！”也有居民笑言，这是“夜色疗人”。

为急诊减压，“夜门诊”扮演什么角色？

医院，新挂上的蓝色横幅十分醒目：“夜门诊工作日17:00-20:30”。

得知这一消息后，上班族侯女士吃过晚饭后，赶来挂皮肤科的号。就在前几日，不知是被蚊虫叮咬还是过敏，侯女士的右眼眼角处起了个小疙瘩，“很痒，一挠就肿了，现在又痛又痒。”听完侯女士的自述，医院皮肤科副主任医师刘杰开始触诊，“考虑是眼睑皮炎，先给你开点药膏。”顿了顿，他又有新发现，“眼睑摸上去有个小硬结，可能是麦粒肿，建议你去眼科看一看。”

“那是不是需要再挂个号？”侯女士有些不解。刘杰用手指了指，“眼科就在对面，你先过去问一问。”稍走几步路，“夜门诊眼科”的标识牌很显眼，眼科主任宋小莉正在诊室内坐诊。了解完情况，她建议侯女士先用药、再观察一段时间……前后不到10分钟，两位医生“无缝衔接”，侯女士的问题顺利解决了。

5月4日起，医院正式推出“夜门诊”，共有7个临床科室扩容医疗服务，包括眼科、耳鼻咽喉科、中医内科、针灸科、推拿科、皮肤科、妇科。方便患者的同时，为节约运营成本，院方还重新规划了就诊路线，将眼科、五官科、中医内科、皮肤科、妇科诊室统归在3楼，针灸科、推拿科诊室则设置在启良路门诊1楼。

“前期调研时，我们发现双休日就诊患者多，尤其是皮肤科、妇科、眼科等科室，年轻患者居多。此外，还有不少患者工作日比较忙，没时间看病，不得不将就诊需求延后，攒到双休日。”医院副院长金伟国介绍，正是基于这些背景，医院开始酝酿新方案，考虑把晚上的时间用起来，进一步便捷市民就医。今年年初，“夜门诊计划”被医院列为年度重点工作计划之一。经充分准备，最终选定7个热门科室，在上个月推出。

随着皮肤科夜门诊运行半月有余，刘杰观察到，患者类型开始丰富起来。“刚开诊时，患者以皮肤急性过敏为主，如过敏性皮炎、急性荨麻疹、急性湿疹等。现在，病种更多样，皮肤科常见的病种已基本覆盖。”

当天开诊不到1小时，刘杰看了近十位患者。眼睑皮炎、接触性皮炎、玫瑰糠疹、疤痕、带状疱疹等各类患者均有，其中更不乏孩子。

“随着‘夜门诊’的推出，我们也希望打破一些患者的固有就诊观念。比如，白天有病可以看门诊，到了晚上，稍微有个头疼脑热，可不要直接冲到急诊去。”在金伟国看来，“夜门诊”不仅便民，在一定程度上也缓解了急诊压力，将急诊这条生命通道让给更有需要的患者。

记者手记

合理设置“夜门诊”，这是一道思考题

很多上班族没时间看病？在上海，这似乎是一个伪命题。记者调查发现，医院周末普遍开设双休日门诊，有的甚至是周末两天门诊“全开”。

那么，对于“夜门诊”，市民感受如何？有一名看过“夜门诊”的年轻人在社交媒体上敲下这行字，“晚上下班后顺便来看个病，可以把周末的时间完全留给自己，睡个懒觉也好的。”

采访中，还有居民提问：为何医院少？记者查询发现，全市30医院里，医院曾在近年开设过夜间普通门诊。

去年6月，医院开出“夜门诊”，时间为17时至20时，方便市民错峰就诊。而每年夏季，医院也会适当开设儿内科夜门诊，方便上班族带着孩子就医。

不过，把“夜门诊”扩展到成人科室，去年却是首次，覆盖眼科、皮肤科、儿童血液肿瘤科、儿童神经科、儿童呼吸与哮病科等9个专科，其中大部分是夏季常见病、多发病。

客观地说，推出几个夜间开设的诊室，从患者的角度看意味着选择更多元、更方便，医院的管理来看，提供这项就医便利服务，其实并不简单，甚至称得上是“挑战”。

接受采访时，医院负责人直言不讳：医院都曾开过夜间门诊，但后来往往因成本问题而停办。因为，大部分患者有白天就医的习惯，有些“夜门诊”一夜接诊患者仅个位数。

“对患者来说，‘夜门诊’只是延长了几小时的门诊服务，医院来说，医技、药房、检查、后勤保障、安保等各环节的工作人员需要和医生护士一起加班，这都是成本投入。”

就拿医院来说。为了辅助临床科室开展夜间门诊，医院此次同步延长了中医综合治疗、中药房2个辅助科室的诊疗服务时间。

还有一个就诊的实际问题是：即便能看“夜门诊”，大部分检医院做。有医院负责人谈到，“不少医学检查需要患者空腹进行，夜间门诊会给这部分患者造成困难。另外，夜间出现紧急情况的患者，往往也会直接选择急诊，而不会考虑到夜间门诊就诊，综合考虑，医院停办了‘夜门诊’。”

如何保障医生休息，也是另一个需要多方权衡、统筹考虑的问题。在蹲点采访时，记者遇到了一位针灸科医生，傍晚五点刚结束一天的门诊，匆忙扒完几口饭，就要无缝衔接“夜门诊”。一天忙下来，他顾不上歇口气，又要投入新一轮工作……

联想到近年来，随着医院陆续推出“夜门诊”、双休日门诊，医生的工作时间其实已在原先的基础上被拉长。无怪乎有网友说，“‘夜门诊’，对上班族来说确实很人性化，但对医生来说未必人性化。”

年发布的《中国医师执业状况白皮书》显示，医院医师平均每周工作51.05小时，医院医师平均每周工作51.13小时，医院医师平均每周工作48.24小时。

在采访中，医院管理者向记者透露，曾有计划推出“夜门诊”，但来自医生的阻力大，最终不了了之；医院设法在医患需求间取得平衡，根据季节动态调整“夜门诊”的开放。比如，沪上不少医院、基层医疗机构就曾试水夏季特色门诊，推出中医内科、针灸、小儿推拿、中医综合治疗等火爆的“冬病夏治”诊疗服务。

开诊半个多月来，医院“夜门诊”日均接诊患者近50人次，最高峰时可达人次。金伟国表示，此后将依据患者就医需求动态调整医务人员安排和诊室开放情况。“我们也有计划推出‘夜门诊’线上预约服务，这样也能有的放矢安排医护人员的休息时间。”

原标题：《媒体焦点

文汇报记者蹲点医院，深度调研“夜门诊”》

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