难治性脂溢性皮炎,中医有办法
脂溢性皮炎,很难看,很难受,很难治。
西医常规治疗措施为类固醇和酮康唑的外用,如果是西医治疗无法达到满意疗效的难治性脂溢性皮炎,选择中医治疗常有不错效果。《日本东洋医学杂志》报道了5个成功案例,很有特点。
3例患者表现为头面部皮损,病史1-2年,比较容易治疗,十味败毒汤在数月内迅速起效。十味败毒汤组成为柴胡独活桔梗川芎甘草荆芥防风樱皮茯苓生姜,为华冈青洲于荆防败毒散加减而成者,浅田宗伯认为其力较荆败为优。此方为祛风药与清热药的配伍,常用治痈疽及诸疮肿初起,憎寒壮热,疼痛者。在皮肤科常用于皮炎、化脓、过敏、寻麻疹,对脂溢性皮肤炎也有效,推测其原因可能是因为脂溢性皮炎从毛囊中心的小丘疹开始,是非化脓性毛囊周围炎。
另外2例患者表现为头皮皮损,病史长达10年、25年,顽固难治,一番周折后,最终均以荆芥连翘汤、麻杏苡甘汤合抑肝散加半夏陈皮方,分别在坚持治疗2月和8月后病情好转。荆芥连翘汤为一贯堂方,组成为当归芍药川芎地黄黄连黄芩黄柏栀子连翘荆芥防风薄荷叶枳壳甘草各1.5克白芷桔梗柴胡各2.5克,乃温清饮之加减,有清热解毒、排脓止痒的作用,主要作用于体表、头面部,是寻常型痤疮的常用方剂,我们曾介绍过其具体机制。脂溢性皮炎病理上表现为毛囊周围中性粒细胞浸润,与寻常型痤疮相同,因此将荆芥连翘汤借用于脂溢性皮炎。麻杏苡甘汤有祛风湿、利水的作用,不仅治疗关节炎,常用于皮肤病,大塚敬节常用于青年性扁平疣、板东用于治疗皮肤角化、小水疱,《汉方诊疗医典》用于治疗疣赘、汗疱及进行性指掌角皮症,亦可用于干燥导致的蜕皮、手部湿疹、过敏性皮炎缓解期轻度皮肤干燥。抑肝散加陈皮半夏用于肝气过旺神经过敏、伴有痰湿症状,腹诊有明显悸动,上述2例患者均有上述表现而合用此方。
这5例患者很明显的分成了轻重两类,各自对应的处方疗效不错,值得推广。方剂活用的思路亦值得学习。
陆雁戴敏赞赏
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