黄门讲坛丨接触性皮炎

案例一则

某日，一青年男子就诊于吾师黄莺教授，诉双侧腹股沟处瘙痒难忍。查见：患者双侧腹股沟红斑、丘疹。吾师正苦思是何种皮肤病，忽见病历本上患者年龄24岁，遂豁然明朗。问患者前几日是否穿过红色内裤，患者点头。吾师笑而不语，在病历本上写下“接触性皮炎”四个字。患者甚是诧异，为何吾师知其前几日穿过红色内裤且下此诊断。吾师答曰：中国人喜本命年穿红色内裤辟邪，然红色染料最易致接触性皮炎，故下此诊断。予以对症治疗后，患者数日后痊愈。

接触性皮炎是皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱、甚至大疱。

接触性皮炎又可分为原发性刺激性接触性皮炎和变态反应性接触性皮炎。

原发性刺激性接触性皮炎是指由于接触物本身具有强刺激性（如强酸、强碱等化学物质），任何人接触该物质均可发病。

变态反应性接触性皮炎是典型的Ⅳ型超敏反应。接触物本身并无刺激性或毒性，少数人接触后在接触部位的皮肤黏膜发生超敏反应性炎症。

植物性的：某些植物的叶、茎、花、果等或其产物，常见：漆树、荨麻、橡树、银杏、补骨脂、猫眼草、某些菊科和报春花属、少数瓜果、蔬菜、花粉。

植物性的：某些植物的叶、茎、花、果等或其产物，常见：漆树、荨麻、橡树、银杏、补骨脂、猫眼草、某些菊科和报春花属、少数瓜果、蔬菜、花粉。

金属及其制品：镍、铬；

日常生活用品：肥皂、洗衣粉、洗涤剂、光亮剂、清洁养护产品、乳胶手套、皮革、塑料及橡胶制品；

化妆品：化妆油彩、染发水、香膏；

外用药物：汞剂、磺胺类药物、抗生素软膏、清凉油；

杀虫剂及除臭剂；

各种化工原料：汽油、油漆、机油、染料等。

接触性皮炎的发病机制非常复杂，目前尚未完全阐明。

刺激性接触性皮炎：发病机制与刺激物的强弱及接触时间长短密切相关。简单来说就是接触物导致表皮屏障功能损伤，外界有害物质易于进入人体，引起炎症反应。

变态反应性接触性皮炎：发病机制属于Ⅳ型超敏反应。

接触性皮炎皮损一般无特异性，由于接触物的性质、浓度、接触方式及个体的反应性不同，皮炎形态、范围、严重程度不同。

轻症：局部呈红斑，淡红至鲜红色，稍有水肿，或有针尖大丘疹密集。

重症：红斑肿胀明显，在此基础上有多数丘疹、水疱，炎症剧烈时可发生大疱。水疱破裂则有糜烂、渗液、结痂。

烈性的原发刺激，可使表皮坏死脱落，甚至深及真皮发生溃疡。当皮炎发生于组织疏松部位如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处则肿胀明显，呈局限性水肿而无明确的边缘，皮肤光亮，表面纹理消失。

患者自觉症状：痒和烧灼胀痛感，少数严重病例可有全身反应，如发热、恶寒、头痛、恶心。

本病具有自限性，一般去除病因后，处理得当，约1~2周可痊愈，但再接触致敏原时可再发。反复接触或处理不当，转为亚急性或慢性皮炎，呈红褐色苔藓样变或者湿疹样变。

诊断：

1.接触史；2.接触部位或身体暴露部位突然发生境界清楚的急性皮炎，皮疹多为单一形态，除去病因后皮损很快消退。3.斑贴试验阳性。

治疗及预防

首先，寻找致敏原因，当原因去除后，再给以适当处理；

其次，尽量避免接触已知致敏原，不宜直接接触高浓度的任何药物或化学物质，慎用易致敏的外用药。

当接触致敏物或毒性物质后，立即用大量清水将接触物洗去，病程中避免搔抓、肥皂水及热水烫洗，不使用可能产生刺激的药物。

外用药物治疗：

1.急性期无渗液或渗出不多者可用糖皮质激素霜剂，渗出多者可用3%硼酸溶液冷湿敷。2.亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发感染，可加用抗生素。3.慢性期可选用软膏、硬膏。4.中医治疗：本病在急性皮炎期，呈红肿、水疱、糜烂、渗液者，系湿热挟毒之证，应予清热、利湿、解毒；若久而不消，反复发作，皮损呈慢性干燥者，则治以清热驱风、养阴润燥。

成医院

星期一上、下午；星期三上午；星期五上午；星期天上、下午

医院名医馆

星期二8:30——12：00

预约电话-

成都全医堂（金沙）

星期二17:30——22:30

中科让您告别白癜风秀健康
白癜风康复诊疗标准

• 上一篇文章： 难治性脂溢性皮炎,中医有办法
• 下一篇文章： 没有了