黄皮肤专家课堂接触性皮炎的治疗及症状

接触性皮炎指皮肤接触某些外界物质后，引起接触部位皮肤甚至接触部位以外皮肤的炎症性反应。常发生在身体暴露部位，轻者可产生红斑、水肿、丘疹等表现，重者皮损处可有糜烂、渗出、甚至坏死，多伴有瘙痒。本病没有传染性，也不会危及生命，但是病情严重时会给患者造成痛苦，对日常生活造成不利影响。

轻者表现为红斑，轻度水肿，或针尖大小密集丘疹；重者红斑肿胀明显，其上可见多发丘疹、水疱甚至大疱，水疱破裂后出现糜烂、渗出或结痂，严重时出现皮肤坏死、溃疡等。

患者自觉症状多为瘙痒、灼热、胀痛，严重者可出现全身反应，如发热、畏寒、头痛、恶心等。

（一）急性接触性皮炎：皮损多局限于接触部位，少数可蔓延或累及周边部位。典型皮损为边界清楚的红斑，皮损形态与接触物有关，如内裤染料过敏者皮损可呈裤形分布，接触物为气体、粉尘则皮损弥漫性分布于身体暴露部位。其上有丘疹和丘疱疹，严重时红肿明显并出现水疱和大疱，大疱破溃后可出现糜烂、结痂、偶尔有组织坏死。患者常自觉瘙痒或灼痛，搔抓后可将致病物质带到身体的其他部位，在远隔部位产生类似的皮损。如未经治疗或反复刺激可转化为亚急性慢性皮炎。

（二）亚急性接触性皮炎：如接触物的刺激性较弱或浓度较低，皮损开始可呈亚急性，表现为轻度红斑、丘疹，境界不清楚。皮损渗出减少，出现结痂及脱屑。

（三）慢性接触性皮炎：长期反复接触可导致局部皮损慢性化，表现为皮肤苔藓化及鳞屑等。

（四）系统接触性皮炎：过敏原经口服、吸入、注射等方式进入敏感性个体体内，通过循环系统到达皮肤，从而引起炎症性皮肤病。表现为既往发生皮炎部位或斑贴试验阳性部位再次发生皮炎。

汗疱疹型：表现为手掌、足底和手指侧缘出现深在性小水疱、脱屑。

泛发性湿疹型或发疹性药疹型：表现为全身出现泛发性湿疹或发疹性药疹样皮炎。

狒狒综合征：大腿内侧、腹股沟和阴囊部位出现境界清楚的红斑，在眼睑、颈侧、腋窝、肘窝等部位出现对称性湿疹样改变。

化妆品皮炎：指接触化妆品或染发剂后所致的急性、亚急性或慢性皮炎。病情轻重程度不等，轻者为接触部位出现红肿、丘疹、丘疱疹，重者可在红斑基础上出现水疱，甚至泛发全身。

尿布皮炎：尿布更换不勤，产氨细菌分解尿液后产生氨刺激皮肤导致，部分和尿布材质有关。多累及婴儿的会阴部，可蔓延至腹股沟及下腹部。皮损呈大片潮红，亦可发生斑丘疹和丘疹，边缘清楚，皮损形态与尿布包扎范围一致。

漆性皮炎：油漆或其挥发性气体引起的皮肤致敏，多累及暴露部位。表现为潮红、水肿、丘疹、丘疱疹、水疱，重者可融合成大疱。患者自觉瘙痒或灼热。

空气源性接触性皮炎：空气中的化学悬浮物可能导致暴露部位，特别是上眼睑、面部的急性和慢性皮炎。喷雾剂、香水、化学粉尘、植物花粉（如豚草）为可能来源，空气源性致敏物产生的炎症范围更广。

①避免搔抓、摩擦或肥皂水洗涤等，以减少创伤、出血。

②保持床单干燥、柔软、平整、无皱褶，随时清除床上的皮痂、皮屑和药痂，以保持床单的干净，减少刺激。

③保持环境温度和湿度适宜，室温维持在20℃左右、湿度保持在40%以上是人体感觉最舒适的环境。夏季开空调的时间不宜过长。

④可通过阅读书报、听音乐或看电视、或者与亲友聊天等转移注意力。如感觉瘙痒难忍，可用手掌轻轻按压、拍打或按摩，代替抓痒。保持良好的情绪，突然的情绪变化可使瘙痒加重。

⑤患者宜穿着纯棉织品，尤其是贴身的服装，且衣领部位不宜紧小或过硬；穿着的衣服要柔软、宽松，从而避免衣物摩擦刺激皮肤。尽量避免人造纤维和毛织品直接接触刺激皮肤而使病情加剧。

⑥接触性皮炎患者禁止过度洗浴。

图源：网络

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黄皮肤药物诊疗方案——接触性皮炎

急性期红肿明显，建议外用黄皮肤液体敷料进行涂抹，3-5次/日，渗出多时用3%硼酸溶液冷湿敷后再使用黄皮肤液体敷料涂抹，每次15~30分钟，每天数次，连续1~3天，直至控制渗出。

亚急性期有少量渗出时，建议外用黄皮肤液体敷料，3-5次/日，有感染时加用外用抗生素。

慢性期，建议直接涂抹黄皮肤液体敷料，3-5次/日。

尿布皮炎，建议使用黄皮肤液体敷料进行涂抹，2-3次/日，应注意随时更换尿布，保持阴部、臀部清洁、干燥，少用肥皂以免加重刺激。

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