夏季虫咬性皮炎高发,如何诊疗

夏季是蚊虫叮咬高发季节，儿童与婴幼儿由于缺乏自我保护意识，是主要受害人群。

虫咬性皮炎，又称丘疹性荨麻疹，是昆虫叮咬引起的迟发性过敏反应，一般致敏需10天左右，此时再受叮咬促使皮疹发生。不同个体对昆虫叮咬反应不同。

引发过敏反应的昆虫种类随地区而异，常见的有臭虫、跳蚤、虱、螨、蚊、狗疥虫、米恙虫、鸡刺皮螨、蠓虫类昆虫等。虫咬皮炎的防治应从多方面入手。

（1）丘疹型荨麻疹

蚊子叮咬引起的丘疹性荨麻疹，常见于四肢、面部等暴露部位，叮咬后出现红色斑丘疹，伴有瘙痒，皮疹的中央为一高出皮肤表面的丘疹，周围围绕红色的斑疹。

这是蚊虫叮咬后最多见的皮疹形态。

处理：外用炉甘石洗剂，瘙痒明显可酌情使用抗组胺药，避免搔抓，防止继发细菌感染。

（2）血管神经性水肿

蚊子咬后出现右侧耳廓水肿性红斑并伴有小水泡（箭头所指）—血管神经性水肿（蚊子叮咬导致）。蚊虫叮咬引起的血管性水肿还可见于男性婴幼儿包皮、阴囊及面部、手背等组织疏松部位。

处理：外用激素软膏，口服抗组胺药。

（3）蚊虫叮咬继发皮肤感染

蚊子叮咬搔抓后右侧小腿出现局部皮肤感染，形成局部皮肤界限清晰的水肿性红斑，患儿有发热病史，血常规提示白细胞计数升高，分类以中性粒细胞为主，并伴有局部皮温升高，符合丹毒表现。

处理：口服抗组胺药同时予以抗感染治疗。

线状水肿性红斑，伴烧灼感

线状水肿性红斑，上有密集小丘疹、水疱及脓疱，常伴有烧灼感。

处理：避免直接在躯体上直接拍打虫体，无糜烂渗出时可予以炉甘石洗剂或外用激素软膏。水肿明显或有糜烂渗液时可予以1；高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液湿敷，如继发感染则需抗感染治疗。

（1）线状分布的红色斑疹。

处理：轻者予以炉甘石洗剂外用，皮疹明显者可予以抗组胺药口服及外用激素软膏。

（2）红色丘疹

处理同前。

夏季螨虫叮咬所致皮炎，图片中可见皮疹中央有针尖样咬痕（箭头所指）（图片摘自五年制本科教材皮肤性病学第6版）。

处理：炉甘石洗剂或激素软膏外用，同时内服抗组胺药。

最常见的叮人跳蚤是猫蚤和狗蚤，所以家中有宠物时就要注意咯！跳蚤跳跃能力超常，可从一个宿主跳到另一个宿主。一般在人体停留几分钟到数小时，在吸血处形成红色斑丘疹，中央有出血点，皮损常成群分布，下肢和腰部常见

总结

一般预后良好，但少数膜翅目昆虫，如蜜蜂、黄蜂、蚂蚁叮咬后有极少部分人群对其毒液过敏，严重者甚至出现过敏性休克而致死亡，需引起注意。

常规处理：

外用激素药物可以选择地奈德乳膏，一般每天两次，连续涂抹5到7天。

出现全身症状，如头晕、心悸、恶心呕吐等，务必及时就诊！

任何虫咬瘙痒搔抓后都可继发感染，需注意预防细菌感染，合并感染时可给予抗菌素。

日常防护：

注意个人及环境卫生，勤换衣被。

消灭臭虫、蚤、虱及其他昆虫。

一有前驱症状或出现风团样损害就应及时用药，可减轻发作。

不喝酒及食刺激性食物。发病季节少去郊外或公园活动。

草席应洗清晒干后再用，可以减少隐藏在草席中的螨虫而减少虫咬皮炎的发生。

注意室内卫生，放置蚊帐、蚊香驱蚊。室外活动时应做好防护，穿长袖衣服，适当喷洒驱蚊露

医院（医院）儿二科是集医疗、教学、科研、中西医结合为一体的综合科室，采用中西医结合诊治儿科常见病和多发病效果显著，在儿科疑难杂症及危重病抢救方面也积累了丰富的经验，成功抢救了无数危重症患儿。突出中西医结合治疗特色，配合中药汤剂内服、敷贴疗法、灌肠、雾化、推拿、刮痧、耳豆压穴等方法治疗小儿肺炎、支气管哮喘、慢性咳嗽、肾炎、肾病、过敏性紫癜、手足口病、厌食、腹泻和小儿热病等取得满意疗效。并在市内率先开展小儿支气管镜技术，广泛应用于呼吸系统疑难重症的诊治。如重症肺炎肺不张、肺实变等的肺灌洗及支气管异物的异物取出术等，具有安全系数及成功率高等优势。

24小时

医办室护办室

病房

• 上一篇文章： 原来山茶油的功效这么强大
• 下一篇文章： 口腔溃疡反复发可能是没有用对药附上联