一文了解接触性皮炎

下面三张图片都显示的是接触性皮炎，在皮肤科门诊经常见到这类患者，这种皮肤病的发病率并不低，无论哪个科室的医生都不应忽视它！今天我来简单讲一下。

图1小腿内侧两处境界清楚的红斑，附针尖大小的丘疹，皮损形状、大小与接触的膏药一致

图2小腿下1/3外侧、足外侧缘可见境界清楚的片状暗红色斑，少许针尖大小的水疱，糜烂面，结痂

图3小腿境界清楚的片状红斑，附密集分布约0.1～0.3cm大小不等的水疱，可见渗液

接触性皮炎（Contactdermatitis)是一种较为常见的变态反应性皮肤病，是由于皮肤或黏膜接触刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的急性或慢性炎症，其基本特点见表1。

表1接触性皮炎特点总结

分类及临床表现

接触性皮炎又分为急性接触性皮炎、亚急性和慢性接触性皮炎，以及一些特殊类型皮炎。

1.急性接触性皮炎

发病较急；皮损形态与接触物有关；轻症者在接触部位出现边界清楚的红斑，为淡红或鲜红色，或是密集分布的针尖大小的丘疹；重症者红斑肿胀明显，并出现丘疹、水疱、大疱、疱壁紧张，疱液清澈，水疱破后呈糜烂面，有渗液、结痂，亦可发生溃疡及表皮坏死脱落；自觉瘙痒、灼痛。

2.亚急性和慢性接触性皮炎

当接触物的刺激性较弱，浓度较低时，皮损呈现亚急性，表现如红斑、丘疹；皮损边界不清楚，由于病程较长，局部也可呈现慢性湿疹样改变，皮肤浸润肥厚呈苔藓样变。

3.尿布皮炎

多见于婴儿；主要原因为尿布更换不勤，由产氨的细菌分解尿液，产生较多的氨刺激皮肤引起炎症；损害为阴部、会阴部及臀部、腹股沟、下腹部。皮肤潮红，丘疹、斑丘疹，边界清楚，严重者可形成脓疱、糜烂、溃疡。

4.空气源性皮炎

空气中的化学悬浮物导致暴露部位，特别是上眼睑、面部的急性和慢性皮炎；喷雾剂、香水、化学粉尘、植物花粉为过敏原的可能来源。

5.漆性皮炎

接触漆类或接触挥发性气体引起的致敏。多为急性皮炎改变，皮疹多发于暴露部位，如手背、面部；常为潮红、水肿、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱，自觉瘙痒和灼热感。

6.化妆品皮炎

由接触化妆品所致的急性、亚急性和慢性皮炎；主要过敏原为化妆品中的成分如香料、苯丙酸、丁香酸等。临床表现轻重程度不等，轻者颜面部红肿、丘疹、丘疱疹，为局限性炎症，重者皮损遍及全身。

图4使用化妆品后发生急性接触性皮炎

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